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不寐病机

“天有日夜，东谈主有卧起……此东谈主与世界相应者也”，故休眠是东谈主体不可或缺的以前生理状态。中医以为，日近薄暮，东谈主体阳气渐尽，阴气渐盛，卫气入里则合目而瞑：早晨之时，阴气渐衰，而阳气渐盛，卫气由里出表，则目开为醒。跟着日夜的阴阳消长变化，卫气亦随之袒护收支，形成寐、寤瓜代的历程。

不寐，也称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是指以经常不可获取以前休眠为特征的一种病症。临床上以不易入睡，睡后易醒，醒后不可再睡，时睡时醒，或今夜守夜为特质，多伴有多梦。频年来，跟着社会竞争的日趋热烈，生涯节拍加速，不寐东谈主群越来越多，已成为影响东谈主们体魄健康和生涯质料的遑急问题。因此，长远意志休眠的生理机制，分析不寐的病机特质，从而制定灵验的诊疗决策显得尤为遑急。

1休眠的生理基础为天东谈主相应，阳入于阴，阴阳和合

阴阳学说，是中医学表面体系的基石，亦然对当然界干系联的某些事物和蔼象对立两边的精准详尽。在东谈主体唯有阴阳两边保管着动态均衡，精神手脚才智以前，所谓“阴平阳秘，精神乃治”，是以阴阳均衡与休眠息息干系。

东谈主与当然是长入的举座，东谈主体的阴阳有消长收支，与之相应也有日夜的瓜代变化。《素问·不满通天论》曰“阳气者，一日而主外，平旦东谈主气生，日中而阳气隆，日西而阳气己虚，气门乃闭”。因此《灵枢·邪客》有云“天有日夜，东谈主有卧起……此东谈主与世界相应者也”。阴主静，阳主动：阳气衰，阴气盛，则休眠：阳气盛，阴气衰，则醒觉。阳入于阴则寐，阳出于阴则。因此，休眠的生理基础为天东谈主相应，阳入于阴，阴阳和合。

2不寐的基本病机为卫气循行失常【ONSD-489】美女時代4時間 極上美脚セックス，阳不入阴【ONSD-489】美女時代4時間 極上美脚セックス，阴阳成仇

历代医家意志不寐病机的角度各有不同，但大批以为其病机变化总属阴阳失调，气血成仇《黄帝内经》中相关申诉为其肇始，如《灵枢·口问》云“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧……阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽而阳气盛则矣”。《灵枢·大感论》云“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则底”《灵枢·卫气行》则具体描写了卫气日夜循行的规则“故卫气之行，一日彻夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏，是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳……其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周……其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。”故卫气平旦起于目锐眦，按照昆季三阳经的法度驱动，至夜，卫运谈行入阴，肇端于肾，循序行于肾-心-肺-肝-脾-肾而往来。由此可见中医以为不寐的基本病机为卫气循行失常，阳不入阴，阴阳成仇，并与五脏密切干系。

3不寐与五脏病机关联

卫气在东谈主体昼行于阳经，夜行于五脏，五脏过头经脉功能失常，常影响到卫气的以前驱动而出现休眠相配。五脏功能失调，或因五脏精气不及，或因邪扰，或因五脏相互乘侮均不错导致阳不入阴，变成不寐的发生，同期推崇出不同的特质。因此，从卫气循行历程意志不寐的病机，必须计议五脏的病理变化。

3.1肾病不寐

肾病不寐多为虚证。肾在不寐的发生中具有遑急作用，对老年不寐的发生尤其如斯。肾主水、主藏精、纳气，肾在志为恐。肾阴不及，可获胜导致阴不涵阳，卫不入阴，导致不寐。肾病不寐多为入睡用功，多伴有夜尿频多、忘记、五心烦热、耳鸣、口干、疲劳乏力、腰苦处的特质，此在《灵枢·营卫生会篇》申诉“老东谈主之不夜瞑者，何气使然？……老者之气血衰，其肌肉枯，气谈涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精、夜不瞑”。

3.2心病不寐

心病不寐有虚有实，主要由肝郁乘心、心血瘀阻，心之气血不及引起。其变成的不寐多为卫气易出阴分，推崇为日间心烦不安，浮躁易怒，伴有心悸、气短、不安、遇事易惊、面色少华、忘记、粗笨、夜间多梦、早醒、五心烦热、夜间潮热、冷汗等症状。

3.3肺病不寐

肺病不寐有虚有实，肺主气，卫气的以前生成和驱动齐有赖于肺。要是肺气不及，无力助脾宣发五谷形成卫气，也无力激动卫气循行，则卫气不及，循行失常·肺气过盛，亦可变成卫气的升降收支失常，导致不寐的发生。在《黄帝内经太素·七邪》中有“东谈主不得偃卧何也……肺者，藏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧”的申诉，此时不寐的发生是由于外邪扰肺，使呼吸不利，卫气不循常谭，此时易于入睡，但常因咳嗽憋气影响休眠的质料，休眠呈间歇性，多伴有憋气、气急、鼾声、咳嗽、咯痰、疲劳等症状。

3.4肝病不寐

肝脏不寐有虚有实·清·唐容川《血证论·卧寐》云“肝病不寐者，肝藏魂，东谈主寐则魂反于肝。若阳浮于外，魂不入肝，则不寐，其证并不暴躁，清睡而不得寐，宜敛其阳魂，使入于肝”。魂属阳，肝阳过亢或肝阴不及均可导致阳不入阴，卫气飘荡，肝魂浮动于外而眠不宁。临床推崇为想入睡稍难，睡中多梦，夜卧不安。

3.5脾病不寐

脾病不寐虚者居多。性情软弱，生化无源，可导致阴不涵阳，卫难入阴，发生不寐，其特质为多梦、易醒，夜间肢体（尤其是下肢）不适，有发痒、千里重、抽搐、麻胀感。常伴有头昏脑眩、肢倦神疲、面色少华、饮食无味等推崇。同期，脾主想，想虑过度会影响性情的升降，亦可伴有胸中闷乱的嗅觉，入睡用功，醒后困乏无力，日久导致忘记，暴躁不宁的发生。

总之，天东谈主相应，阳入于阴，阴阳和合是以前休眠的生理基础和总体规则，而对不寐基本病机的意志则当遵《黄帝内经》卫气循行表面，与五脏病理变化相计议。从卫气循行失常，阳不入阴，阴阳成仇的角度沟通，将使中医对不寐的病机意志更为全面，从而有望擢升临床疗效。